Ludzie pragną czasami się rozstawać, żeby móc tęsknić, czekać i cieszyć się z powrotem.
tenotomie (nacięcie przykurczonych ścięgien). Leczenie w tej chorobie jest
zwykle długotrwałe, a niekiedy trwa przez całe Ŝycie. Dziecko chore na
reumatoidalne zapalenie stawów
Sześcioletni chłopiec z dziecięco-mtodzieńczym przewlekłym zapaleniem stawów
(choroba Stiiia). Zwracają uwagę deformacje stawów kolanowych, przykurczę w
stawach biodrowych i kolanowych, zaniki mięśni podudzi, ud, prawego
przedramienia i ręki. Powiększenie obwodu nadbrzusza (powiększenie wątroby i
śledziony). Zdjęcie z E. Stoe-ber: Jmenile chronić... w związku z obniŜoną
wydolnością całego organizmu, osłabionym i chorym narządem ruchu wymaga bardzo
dobrych warunków bytowych oraz specjalnych metod nauczania i wychowania. Celem
wspólnych, często zespołowych działań leczniczych, rehabilitacyjnych i
oddziaływań pedagogicznych jest stworzenie takich warunków dziecku i danie mu
takich moŜliwości, aby Ŝycie jego mogło przebiegać w sposób jak najbardziej
zbliŜony do Ŝycia jego zdrowych rówieśników. Wykształcenie ogólne, nauczenie
zawodu i moŜliwość pracy stwarza później dorosłym chorym podstawowe warunki
niezbędne do samodzielnego utrzymania i uczestniczenia w Ŝyciu społecznym.
20. Uszkodzenia rdzenia kręgowego u dzieci powodujące niedowłady i poraŜenia
kończyn Rdzeń kręgowy stanowi bardzo waŜną część ośrodkowego układu nerwowego.
Spełnia on wielorakie i skomplikowane funkcje. Uczestniczy nieomal we wszystkich
rodzajach czynności układu nerwowego, tzn.' w czynnościach ruchowych organizmu,
we wszystkich rodzajach czucia i w regulacji czynności wegetatywnych, takich
jak: praca serca, płuc, czynności przewodu pokarmowego, układu moczowego i
innych. Istotne i najwaŜniejsze jego funkcje to przewodzenie impulsów z nerwów
obwodowych do róŜnych struktur mózgu i z mózgu na obwód dla wszystkich wyŜej
wymienionych trzech rodzajów czynności oraz własny wpływ regulacyjny i
integracyjny na wiele czynności (szczególnie w zakresie ruchów automatycznych,
czynności odruchowych i czynności wegetatywnych ustroju). Uszkodzenie tak
waŜnego narządu prowadzi więc do znaczących zaburzeń wielu czynności ruchowych,
zaburzeń czucia i wegetatywnych ustroju. NaleŜy zaznaczyć równieŜ, Ŝe uszkodzona
tkanka nerwowa ma ograniczone moŜliwości regeneracyjne. Włókna nerwów obwodowych
mogą odrastać, natomiast zniszczone komórki nerwowe nie odrastają, gdyŜ w
związku z wysokim poziomem specjalizacji zatraciły one zdolność do podziałów. W
związku z tym uszkodzenia rdzenia kręgowego, przebiegające ze zniszczeniem ko-,
mórek nerwowych, mają charakter nieodwracalny. DuŜa część uszkodzeń rdzenia
kręgowego u dzieci ma charakter tzw. poprzecznego uszkodzenia rdzenia, tzn.
uszkodzenia jakby "przecinającego" rdzeń na pewnej wysokości. Niekiedy łączy się to z anatomicznym przerwaniem ciągłości rdzenia. Takie same objawy moŜe teŜ
wywołać dłuŜej trwający ucisk na rdzeń kręgowy. Część obwodowa (tzn. poniŜej
uszkodzenia) rdzenia kręgowego zostaje jakby "odner-wiona", tzn. odcięta od
mózgowia i pozbawiona impulsów nerwowych nieustannie do niego biegnących, które
przekazuje do nerwów obwodowych. Przepływ ich jest niezbędny dla prawidłowego i
skoordynowanego działania ośrodkowego układu nerwowego jako całości oraz dla
czynności wszystkich narządów i całego organizmu. Do wspólnych i wiodących
objawów poprzecznego uszkodzenia rdzenia kręgowego naleŜą przede wszystkim: 71
- niedowłady lub poraŜenia mięśni kończyn,
- zaburzenia czucia,
- objawy wegetatywne.
Niedowład (osłabienie) lub poraŜenie (całkowite zniesienie) siły mięśniowej i
ruchów .kończynami obejmuje te mięśnie, które zaopatrzone są przez nerwy
wychodzące z rdzenia na wysokości uszkodzenia i poniŜej niego. Mięśnie unerwione
z poziomu uszkodzenia ulegają niedowładowi lub poraŜeniu wiotkiemu, natomiast
mięśnie unerwione z poziomów poniŜej uszkodzenia - niedowładowi łub poraŜeniu
spastycznemu. Niedowłady i poraŜenia wiotkie charakteryzują się obniŜeniem lub
całkowitym zniesieniem napięcia mięśniowego (tzn. zmniejszeniem lub całkowitym
zniesieniem oporu, jaki stawia kaŜdy normalny mięsień w spoczynku przy biernym jego rozciąganiu). Niedowłady i poraŜenia spastyczne cechuje wzmoŜone w
charakterystyczny sposób napięcie mięśniowe (większy niŜ normalnie opór mięśnia
na rozciąganie i to zróŜnicowany w zaleŜności od fazy ruchu). Zazwyczaj na
początku powstania uszkodzenia niedowłady lub poraŜenia mają charakter wiotki,
po pewnym zaś czasie (po ustąpieniu takŜe i innych objawów tzw. "szoku" rdzenia) rozwijają się niedowłady lub poraŜenia typu spastycznego, a więc z
predyspozycjami do przykurczów, z odruchowymi skurczami spastycznymi, tzw.
klonusami. U małych dzieci charakterystyczną cechą dla kończyn poraŜonych z
powodu uszkodzeń rdzenia kręgowego jest ułoŜenie w tzw. trójzgięciu, tzn.
kończyny dolne ustawione (ułoŜone) są w zgięciu w stawach biodrowych, kolanowych
i skokowych. Zaburzenia czucia sÄ… dwojakiego rodzaju. Przede' wszystkim sÄ… to
tzw. ubytkowe zaburzenia czucia, tj. osłabienie lub całkowite jego zniesienie.