Ludzie pragną czasami się rozstawać, żeby móc tęsknić, czekać i cieszyć się z powrotem.
222
NIEBEZPIECZNY DOPING
Zdarza si�, i to nie tak rzadko,
i� do seksuologa zg�asza si� pa-
cjent skar��c si� na zbyt s�abe
wzwody cz�onka. Podstaw� dia-
gnozy seksuologicznej w typo-
wym leczeniu ambulatoryjnym
jest wywiad uzyskany od pacjen-
ta. Lekarz zak�ada, �e s�yszy
prawd�, a w przypadku w�tpli-
wo�ci stara si� zach�ci� do jej
ujawnienia. Istota leczenia po-
lega na wzajemnym zaufaniu.
Jest to do�� wa�na sprawa, gdy�
rodzaj lek�w pobudzaj�cych,
hormonalnych musi by� dostoso-
wany do stanu biologicznego
organizmu. R�wnie� analiza
przyczyn rozwoju zaburze� sek-
sualnych, usi�owanie odkrycia
mechanizmu ich nasilania si�
oraz okre�lenie szans uzyskania
poprawy wymagaj� poznania
prawdziwej sytuacji pacjenta.
Spotyka si� jednak przypadki
�wiadomego ukrywania prawdy
przez pacjenta, w celu uzyskania okre�lonych cel�w. Pos�u�� si� kilkoma typowymi przyk�adami.
W niekt�rych zwi�zkach istnieje do�� znaczna r�nica wieku mi�-dzy partnerami, np. partnerka jest m�odsza o ponad 20 la�. Zdarza si�, �e wynika z tego i znaczna r�nica w poziomach temperament�w, sprawno�ci seksualnej. M�czyzna czuj�c si� zagro�ony faktem trud-no�ci w zaspokajaniu potrzeb seksualnych wymagaj�cej kobiety, ma-j�cy trudno�ci z realizacj� oczekiwanej cz�stotliwo�ci kontakt�w sek-sualnych, po pewnym czasie wsp�ycia mo�e mie� trudno�ci w uzy-skaniu erekcji. Inaczej m�wi�c, jest sprawny seksualnie, ale przy okre�lonej cz�stotliwo�ci kontakt�w, natomiast zmuszaj�c siebie do jej zwi�kszenia, zaczyna mie� zaburzenia. Zdaje sobie spraw� z tego, �e w zasadzie nie jest chory, a jego trudno�ci wynikaj� z r�nic temperament�w i mo�liwo�ci seksualnych. Pragn�c utrzyma� przy so-bie partnerk� dopinguje siebie przez r�ne diety, �wiczenia fizyczne itp. Je�eli metoda ta nie daje oczekiwanych rezultat�w, to udaje si� do seksuologa i podaje mu inny obraz sytuacji, np. �e partnerka jest jego r�wie�nic�, �e dot�d mieli udane wsp�ycie, ale od pewnego czasu ma trudno�ci i z pobudzeniem si�, coraz rzadziej osi�ga erekcj�
224
i w efekcie wsp�ycie jest rzadkie, raz na miesi�c. W trakcie wy-wiadu �wiadomie obni�a swoje mo�liwo�ci biologiczne. Wszystko to s�u�y potrzebie uzyskania od lekarza �rodk�w dopinguj�cych seksualnie.
Inny typowy przyk�ad, to starszy wiekiem m�czyzna maj�cy udane wsp�ycie z �on�, ale maj�cy jeszcze drug� partnerk�. Znajduje si� zatem w sytuacji, kiedy wsp�yje z dwiema partnerkami, co wy-maga wi�kszego wysi�ku i potencji. Obawiaj�c si� ujawnienia prawdy przed �on�, stwarza pozory, �e nic si� mi�dzy nimi nie zmieni�o i kontynuuje dotychczasow� cz�stotliwo�� kontakt�w. Zrozumia�e w tej sytuacji obci��enie organizmu mo�e prowadzi� do os�abienia spraw-no�ci seksualnej, przekroczy� bowiem poziom swego temperamentu. Pocz�tkowo r�wnie� dopinguje siebie r�nymi dietami, lekarstwami uzyskiwanymi od znajomych lekarzy, w ko�cu udaje si� do seksuo-loga i ukrywa przed nim fakt wsp�ycia jednocze�nie z 2 partner-kami.
W obu cytowanych przyk�adach celem wizyty jest uzyskanie lek�w dopinguj�cych, np. s�ynnej johimbiny, hormon�w itp. Lekarz zaleca stosowanie danych preparat�w i w efekcie s� one dopingiem sprzecz-nym z prawdziwym stanem organizmu pacjenta. W dodatku niekt�rzy pacjenci na w�asn� r�k� zwi�kszaj� sobie dawki w celu uzyskania szybszego i wi�kszego efektu. Podczas kolejnej wizyty u lekarza skar�� si�, �e brak poprawy i oczekuj� silniej dzia�aj�cych lek�w. Dochodzi do sytuacji, kiedy doping farmakologiczny zaczyna szkodzi� organizmowi i np. przedawkowanie johimbiny nadmiernie pobudza uk�ad kr��enia, a preparaty hormonalne zak��caj� r�wnowag� hormo-naln�. Zaczynaj� si� r�ne komplikacje wymagaj�ce leczenia u inter-nisty, kardiologa, urologa itp. �wiadome ukrywanie prawdy zaczyna obraca� si� na szkod� zainteresowanego.
15 � Seks dojrza�y
i
ROLA PARTNERKI W LECZENIU IMPOTENCJI
Kobiety do�� cz�sto uwa�aj�, �e
przyczyny zaburze� seksualnych
ich partner�w tkwi� w nich sa-
mych. Je�eli w dodatku czuj�
si� zdrowe, sprawne seksualnie
i prawid�owo reaguj�, to wszel-
kie problemy seksualne w zwi�z-
ku uto�samiaj� z win� partnera.
Przyczyny zaburze� seksualnych
najcz�ciej t�umacz� sobie t�em
biologicznym (wyczerpanie, za-
burzenia hormonalne, s�aba po-
tencja, choroba nerw�w) lub te�
t�em nerwicowym (,,on jest ner-
wowy"). Podobne interpretacje
wyst�puj� r�wnie� i wtedy, kie-
dy to w�a�nie kobieta odczuwa
zaburzenia seksualne i w�wczas
przyczyny, np. anorgazmii, wi�-
�e jedynie z w�asn� osob�.
Ograniczenie przyczyn zabu-
rze� seksualnych do czynnik�w
tkwi�cych w jednym z partne-
r�w sprawia, �e powstaje rela-
cja:
Ja zdrowa � on chory. Re-
lacja ta stwarza dalsze: osoba
zdrowa czuje rozczarowanie
w wyniku niezaspokojenia swych
potrzeb seksualnych, ocenia za-
chowania partnera, dopinguje go
do podj�cia leczenia, darzy go r�nymi uczuciami, m.in. takimi, jakimi darzy si� cz�owieka chorego. Natomiast osoba w roli chorego w tak intymnej dziedzinie zazwyczaj prze�ywa poczucie du�ego zagro�enia, kompromitacji, l�ku przed przysz�o�ci�, spadku swej warto�ci w oczach partnera.
W zaburzeniach seksualnych mo�emy mie� do czynienia z r�nymi relacjami:
Partner zdrowy � partner z zaburzeniem.
Partner zdrowy � wi� zaburzona � partner zdrowy.
Partner z zaburzeniem � partner z zaburzeniem.
Mo�liwe s� r�wnie� inne kombinacje ww. relacji. Wynika z nich jednak�e, ze sam takt zaburze� seksualnych u jednego z partner�w
226
nic jeszcze nie m�wi o ich przyczynach i niekoniecznie tkwi� one w chorym. Zdarza si�, �e istotnie r�ne choroby czy postawy neuro-tyczne s� przyczyn� zaburze� seksualnych i to niezale�nie od osoby partnera. W innych przypadkach zaburzenia seksualne s� �ci�le zwi�-zane z osob� partnera i on jest ich przyczyn� (np. partner zacho-wuj�cy si� stresowe) albo powstaj� w wyniku zaburze� wi�zi, ko-munikacji mi�dzy partnerami, czyli wina obejmuje obie strony. Warto o tym pami�ta�, gdy� wiele przyczyn zaburze� seksualnych ma w�a-�nie charakter interakcyjny, czyli wynika z zaburze� relacji mi�dzy partnerami. W takich przypadkach leczenie chorego partnera nic nie zmieni w wi^zi seksualnej zwi�zku, konieczne jest natomiast leczenie uk�adu partnerskiego.
Drugi wa�ny problem � to reakcja partnera na pojawienie si� za-burze� lub trudno�ci seksualnych u drugiej osoby. Zachowanie partnera mo�e skutecznie eliminowa� zaburzenia albo pog��bia� je, podtrzy-mywa�. W wielu przypadkach dzi�ki do�wiadczeniu, lekturom, in-tuicji czy po prostu zdrowemu rozs�dkowi partner potrafi tak si� za-chowywa� i takie stosowa� formy stymulacji seksualnej, �e zaburzenie seksualne szybko mija i wi� seksualna ponownie jest udana.
BRAK WYTRYSKU ___
Brak wytrysku jest rzadko spo-
tykanym zaburzeniem seksual-
nym. Najcz�ciej wyst�puje
u tych m�czyzn, kt�rzy w trak-
cie d�ugotrwa�ego samopobu-
dzania ukierunkowali si� na
okre�lony typ bod�c�w doty-
kowych. W trakcie stosunku in-
nego typu bod�ce odbierane s�
jako luz w pochwie. Mo�e doj��
do zmniejszonej wra�liwo�ci do-
